下班路上偶遇患者命悬一线立即实施心肺复苏急救 兰大一院潘晨亮,好样的!

　　原标题：下班路上偶遇患者命悬一线立即实施心肺复苏急救 兰大一院潘晨亮,好样的!

　　潘晨亮和患者

　　1月29日中午1时10分左右，兰大一院心内科医师潘晨亮下班回家经过医院停车场时偶遇老年胸痛患者命悬一线，他立即对患者实施心肺复苏急救……所幸老人在病发时得到正确急救并迅速就医，最终在兰大一院急诊和心脏中心团队的努力下，35分钟内完成手术，生命无虞。截至2月8日，患者恢复良好，已能正常进食和活动。

　　路遇患者命悬一线 他紧急援手

　　“当时，我看到两位家属很艰难地扶着一位老人下车，车旁边是家属借来的平板车，便快步上前帮忙。在把老人扶到平板车上的过程中，我感觉不妙，老人是叹气样呼吸，并开始神志模糊。”潘晨亮回忆说。

　　出于医生的本能，潘晨亮用手摸老人的双侧颈动脉，发现没有搏动，又拍打老人的肩膀并凑近耳边大声呼叫。“没有反应，我心里的红色警立刻拉响了：胸痛、意识丧失、叹气样呼吸、大动脉无搏动，心脏骤停的可能性非常大！”于是，潘晨亮即刻跳上平板车开始胸外按压，家属推着平板车一路狂奔向急诊科抢救室。

　　进入抢救室，碰巧心脏中心来会诊的同事也在，潘晨亮和急诊值班医生一起迅速对老人的病情做了初步判断，考虑为心脏骤停。患者的心电监护提示心室颤动，于是医护人员继续实施心肺复苏、气管插管、心电监护、电复律。潘晨亮是兰大一院ECMO（体外膜肺氧合）小组的一员，他意识到该患者需要ECMO支持的可能性非常大，便迅速离开急诊科，回冠心病监护病房（CCU）准备可能需要的物品。

　　潘晨亮刚回到病区，同科室雷鹏副主任医师、尤光玲护师、范玉芳护师及护理小组的人员已经准备好ECMO要去急诊科。原来，在潘晨亮回CCU的路上，急诊科同事继续为老人实施心肺复苏及多次的电除颤等抢救，老人的意识、血压及心律都没有恢复的迹象，CCU会诊医生已向卢安东副主任医师汇报患者病情并启动紧急ECMO流程。

　　及时抢救 手术过程不到35分钟

　　潘晨亮快速换好手术服，直奔急诊科。评估显示，患者意识未恢复，瞳孔已经开始散大，对光反射消失，大小便失禁，快速超声评估患者无心脏破裂。考虑患者为有目击的心脏骤停，心脏骤停时间较短且全程得到及时的心肺复苏抢救，虽然目前患者病情极其危重，生命体征未恢复，按照传统心肺复苏（CPR）抢救，此类患者的死亡率接近100%，但ECMO可提高患者的存活率，国内外对于ECMO联合CPR（ECPR）抢救患者的存活率数据为20-30%之间。经过团队的迅速判断，雷鹏副主任医师果断决定给患者马上实施ECMO支持，同时启动兰大一院胸痛中心流程。潘晨亮和ECMO小组的同事们迅速分工协作，消毒、穿刺、置管、连接ECMO……这期间其他医生持续对患者实施胸外按压，30分钟后ECMO开始转机，很快患者的血压及心律较之前稳定，但还未脱离生命危险。

　　随即，患者被转运至心导管室接受冠脉介入手术。急诊冠脉造影显示患者右冠状动脉完全闭塞，手术顺利完成冠状动脉支架置入、临时起搏器置入及主动脉内反搏泵置入，整个手术过程不到35分钟。

　　患者恢复良好 已能正常活动

　　术后，患者被送至CCU监护治疗。患者自身心律已恢复，但心功能极差，心脏功能仍需ECMO继续支持。术后第一天，患者听到医护人员呼唤有睁眼及点头等正确反应，这个可喜的结果令医护团队十分欣喜。

　　“为了让患者活下来并且康复出院，ECMO及手术只是第一步，后续治疗还有很多难关需要我们帮助患者度过。”潘晨亮说，团队有信心、也有能力帮助患者转危为安，完全康复。

　　据了解，截至2月8日，患者恢复良好，已能正常进食和活动。

　　兰州日报社全媒体记者 田小东 通讯员 南如卓玛 文/图